HUBUNGAN PERAN PERAWAT SEBAGAI CARE GIVER DENGAN KELENGKAPAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN DI RUANGAN RAWAT INAP RSUD BOLAANG MONGONDOW UTARA
DOI:
https://doi.org/10.51878/healthy.v5i3.10779Keywords:
Care Giver, Pendokumentasian Asuhan KeperawatanAbstract
Documentation plays a role as evidence of accoun tability and a legal basis for nurses in carrying out their duties. If nursing activities are not documented properly, accurately, objectively, and completely, and are not in accordance with nursing care standards, it will be difficult to prove that nursing actions have been carried out correctly. The purpose of this study is to determine and analyze the relationship between the role of nurses as caregivers and the completeness of nursing care documentation in inpatient rooms. This study uses a cross-sectional research design with a quantitative approach and a descriptive-analytic research design. The population in this study was 94, with a sample of 48 respondents. The sampling technique used purposive sampling. Data were collected through questionnaires and observation sheets. Data were analyzed using the Chi-Square statistical test with a p-value of 0.05. The results showed that the role of nurses as caregivers was good with complete documentation in 23 respondents (90.2%), while the role of nurses as caregivers was less good with incomplete documentation in 21 respondents (91.3%). Based on the chi-square test results, the p-value obtained was 0.000.The conclusion of this study is that the role of nurses as caregivers is mostly categorized as good, and the completeness of nursing care documentation is partly categorized as complete, and there is a relationship between the role of nurses as caregivers and the completeness of nursing care documentation.
ABSTRAK
Dokumentasi berperan sebagai bukti pertanggung jawaban dan dasar hukum bagi perawat dalam melaksanakan tugasnya. Jika kegiatan keperawatan tidak didokumentasikan dengan baik, akurat, obyektif, dan lengkap serta sesuai dengan standar asuhan keperawatan maka sulit untuk membuktikan bahwa tindakan keperawatan telah dilakukan dengan benar. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui dan menganalisis adanya hubungan antara peran perawat sebagai care giver dengan kelengkapan pendokumentasian asuhan keperawatan di ruang rawat inap. Metode Penelitian ini menggunakan jenis penelitian cross-sectional dengan pendekatan kuantitatif dan rancangan desain penelitian deskriptif analitik. Populasi dalam penelitian ini sebanyak 94 dengan sampel 48 responden. Teknik pengambilan menggunakan purposive sampling, Data dikumpulkan melalui kuesioner dan lembar observasi. Data dianalisis menggunakan Uji Statistik Chi-Square dengan nila p-value 0,05. Hasil penelitian menunjukan bahwa peran perawat sebagai care giver baik dengan kelengkapan pendokumentasian yang baik berjumlah 23 responden (90,2%) sedangkan peran perawat sebagai care giver kurang baik dengan kelengkapan pendokumentasian yng kurang baik berjumlah 21 responden (91,3%). Berdasarkan hasil uji chi-square didapatkan hasil nilai p value = 0,000. Kesimpulan pada penelitian ini peran perawat sebagai care giver sebagian besar dikategorikan baik dan kelengkapan pendokumentasian asuhan keperawatan sebagian dikategorikan lengkap, serta terdapat hubungan antar peran perawat sebagai care giver dengan kelengkapan pendokumentasian asuhan keperawatan.
References
Agustina, A., Sillehu, S., Has, E. M. M., & Indarwati, R. (2024). Dokumentasi keperawatan elektronik untuk meningkatkan kualitas asuhan keperawatan. Jurnal Penelitian Kesehatan “SUARA FORIKES” (Journal of Health Research “Forikes Voice”). https://doi.org/10.33846/sf15230
Alghamdi, R. S., Albloushi, M., Alshareef, M., Alshamry, H. M. F., Alabdulaal, A., Alshakarah, N., & AlRashidi, M. K. (2026). Voices from the frontline: A qualitative study of nurses’ experiences with documentation and its influence on patient safety. Journal of Nursing Management, 2026(1). https://doi.org/10.1155/jonm/6217086
Aninda, C. E. (2023). Hubungan antara mutu pelayanan keperawatan rumah sakit terhadap kepuasan pasien rawat inap berdasarkan dimensi servqual: Literature review. Jurnal Kesehatan Tambusai, 4(4), 5490–5503. https://doi.org/10.31004/jkt.v4i4.20620
Anto, S., Latif, S. A., Pannyiwi, R., Ratu, M., & Werdyaningsih, E. (2022). Analisis beban kerja dengan kinerja perawat dalam pelaksanaan asuhan keperawatan. Barongko: Jurnal Ilmu Kesehatan, 1(1), 41–46. https://doi.org/10.59585/bajik.v1i1.38
Fajri, Y., & Arif, Y. (2025). Efektifitas Electronic Nursing Care (E-NC) berbasis standar 3S (SDKI, SLKI dan SIKI) dalam meningkatkan mutu pendokumentasian asuhan keperawatan. Jurnal Ners, 9(4), 6340–6345. https://doi.org/10.31004/jn.v9i4.50620
Febriantie, N., & Ardan, M. (2025). Optimalisasi peran tenaga kerja rumah sakit dalam mewujudkan rumah sakit unggul berbasis pelayanan berkualitas. SENTRI: Jurnal Riset Ilmiah, 4(11), 3421–3428. https://doi.org/10.55681/sentri.v4i11.4973
Furroidah, F., Maulidia, R., & Maria, L. (2023). Hubungan karakteristik perawat dengan tingkat kepatuhan dalam menerapkan pendokumentasian asuhan keperawatan. Jurnal Ilmiah Kesehatan Media Husada, 12(1), 26–38. https://doi.org/10.33475/jikmh.v12i1.314
Guna, S. D., & Nita, Y. (2021). Kemampuan informatika perawat sebagai modal penerapan pencatatan keperawatan elektronik di rumah sakit. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah, 6(2). https://doi.org/10.30651/jkm.v6i2.7763
Habibi, A., Novieastari, E., Yatnikasari, A., & Handiyani, H. (2022). Optimalisasi supervisi berjenjang secara sistematis dan terstruktur di rumah sakit X. Jurnal JKFT, 7(2), 113. https://doi.org/10.31000/jkft.v7i2.7560
Hartati, N. D. (2025). Analisis efektivitas rekam medis elektronik berdasarkan mutu rekam medis di rawat inap rumah sakit patria IKKT. Jurnal Ilmiah Kedokteran Dan Kesehatan, 5(1), 43–59. https://doi.org/10.55606/klinik.v5i1.5467
Indrayadi, I., & Asih, H. A. (2023). Part of incomplete medical record documents: Literature review. Journal of Intelligent Computing & Health Informatics, 4(1), 9. https://doi.org/10.26714/jichi.v4i1.11443
Kalimah, S., P.K, R. F., & Mariyanti, H. (2024). Konversi dokumentasi keperawatan berbasis elektronik. Journal of Telenursing (JOTING), 6(1), 779–788. https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9444
Manuhutu, F., Novita, R. V. T., & Supardi, S. (2020). Pendokumentasian asuhan keperawatan oleh perawat pelaksana setelah dilakukan pelatihan supervisi kepala ruang di rumah sakit X, Kota Ambon. Jurnal Ilmiah Perawat Manado (Juiperdo), 8(1), 171–191. https://doi.org/10.47718/jpd.v8i01.1150
Mila, Kurniati, T., & Widakdo, G. (2025). Computer-based documentation increase efficiency and quality of nursing care. Ners Jurnal Keperawatan, 21(1), 92–96. https://doi.org/10.25077/njk.v21i1.248
Mokoagow, D. S., Mokoagow, F., Pontoh, S., Ikhsan, M., Pondang, J., & Paramarta, V. (2024). Sistem informasi manajemen rumah sakit dalam meningkatkan efisiensi: Mini literature review. COMSERVA: Jurnal Penelitian Dan Pengabdian Masyarakat, 3(10), 4135–4144. https://doi.org/10.59141/comserva.v3i10.1223
Muhtaruddin, E., Cahya, H. I., & Tho, I. L. (2026). Sosialisasi standar pengisian rekam medis dan etika dokumentasi kesehatan di puskesmas serang kota. Jurnal Pengabdian Meambo, 5(1), 156–162. https://doi.org/10.56742/jpm.v5i1.233
Neto, A. S. A., Alves, R. M. B., Silva, M. F. d., Schmitz, É. A., & Alencar, A. J. (2022). Facilitators and barriers that influence nursing professionals in the adoption of information systems. iSys: Brazilian Journal of Information Systems, 15(1). https://doi.org/10.5753/isys.2022.2231
Novita, M., Elna, N. P., & Yusnaini, Y. (2026). Peningkatan kapasitas dan kompetensi digital dalam implementasi sistem informasi keperawatan di rumah sakit Nurul Hasanah Kutacane. Edu Society: Jurnal Pendidikan Ilmu Sosial Dan Pengabdian Kepada Masyarakat, 5(3), 2730–2737. https://doi.org/10.56832/edu.v5i3.2737
Nugroho, S. A., Fadaugas, L. G., Munawar, M., Hidayatullah, M., Hartoni, M. Y., & Gilang, M. B. (2025). Sistem dokumentasi digital untuk peningkatan mutu dokumentasi keperawatan medikal bedah. Jurnal Penelitian Perawat Profesional, 7(6), 353–360. https://doi.org/10.37287/jppp.v7i6.994
Panjaitan, M. J. P. A., Simanjuntak, S. M., Sipayung, F., & Sitanggang, S. E. (2025). Kajian sistem manajemen keperawatan di ruang rawat inap unit bugenvile rumah sakit swasta di Bandung. Jurnal Ners, 9(2), 3084–3091. https://doi.org/10.31004/jn.v9i2.43747
Pardede, J. A., Saragih, M. Y., & Simamora, M. (2020). Tipe kepribadian berhubungan dengan perilaku caring perawat. Jurnal Keperawatan Silampari, 3(2), 707–716. https://doi.org/10.31539/jks.v3i2.1207
Pemberiani, I., Ilin, & Latifah, L. (2025). Optimalisasi pelayanan kesehatan melalui administrasi kesehatan yang efektif. JIKES: Jurnal Ilmu Kesehatan, 4(1), 65–71. https://doi.org/10.71456/jik.v4i1.1500
Pohan, H. D. J., Meliala, S. A., & Fitria, D. (2026). Hubungan disiplin kerja dengan kualitas pelayanan perawat rawat inap di RSU Sinar Husni. SEHATI: Jurnal Kesehatan, 6(1), 81–87. https://doi.org/10.52364/sehati.v6i1.157
Purwandari, R., Kurniawan, D. E., & Kotimah, S. K. (2022). Nursing documentation in accredited hospital. Jurnal Keperawatan Indonesia, 25(1), 42–51. https://doi.org/10.7454/jki.v25i1.1139
Saeni, M., & Lazuardi, L. (2025). Meningkatkan mutu informasi kesehatan melalui evaluasi kualitas data rekam medis elektronik. Jurnal Informasi Sistem Kesehatan, 9(1). https://doi.org/10.22146/jisph.109288
Sanjaya, S. I., Arlinda, S., & Warlinda. (2025). Manajemen dan administrasi organisasi rumah sakit di pusat kesehatan masyarakat graha indah Balikpapan. Window of Public Health Journal, 6(4), 685–691. https://doi.org/10.33096/woph.v6i4.1250
Siahaan, R. T., & Silaen, H. (2024). Perbandingan motivasi kerja ruang rawat inap dan ruang operasi dalam pelaksanaan pendokumentasian di RS MTSJ. Vitamin: Jurnal Ilmu Kesehatan Umum, 2(3), 244–254. https://doi.org/10.61132/vitamin.v2i3.527
Sianturi, S. R., & Naibaho, R. (2020). Gambaran persepsi perawat dalam pendokumentasian pemasangan infus berbasis komputer di rumah sakit X di Depok. Journal of Holistic Nursing Science, 7(2), 195–201. https://doi.org/10.31603/nursing.v7i2.3048
Suardiningsih, N., & Surya, I. B. K. (2021). Peran role stress dalam memediasi pengaruh beban kerja terhadap burnout perawat. E-Jurnal Manajemen Universitas Udayana, 10(10), 988. https://doi.org/10.24843/ejmunud.2021.v10.i10.p03
Sukesi, N., Dakirin, D., & Winarti, R. (2023). Application of web-based nursing documentation systems in nurses. Community Empowerment, 8(6), 857–862. https://doi.org/10.31603/ce.9034
Wianti, A., Setiawan, A., Murtiningsih, M., Budiman, B., & Rohayani, L. (2021). Karakteristik dan budaya keselamatan pasien terhadap insiden keselamatan pasien. Jurnal Keperawatan Silampari, 5(1), 96–102. https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2587
Wuryanto, S., Nurdiansyah, A. K., & Raharjo, U. D. (2023). Kelengkapan pengisian rekam medis elektronik dalam mendukung ketepatan pengodean diagnosis penyakit. Bhakti Sabha Nusantara, 2(2), 98–107. https://doi.org/10.58439/bsn.v2i2.157
Yolanda, D. R., Raodhah, S., & Ibrahim, H. (2020). The administrative service system of patient reception at regional public hospital. Al-Sihah: The Public Health Science Journal, 12(1), 58. https://doi.org/10.24252/as.v12i1.14393
Yunengsih, Y., Setiatin, S., Abdussalaam, F., Wirahadi, U., Cahyadi, S., & Fitriyani, S. (2025). Optimalisasi pencatatan rekam medis: Meningkatkan efisiensi dan akurasi data pasien di klinik pratama prima husada. PADMA: Pengabdian Dharma Masyarakat, 5(1), 260–268. https://doi.org/10.56689/padma.v5i1.1979
Zahlimar, Z. (2023). Hubungan motivasi perawat dengan kinerja kelengkapan pendokumentasian asuhan keperawatan di istalasi rawat inap RSUD H. Hanafie Muara Bungo. Jurnal Ners, 7(1), 106–109. https://doi.org/10.31004/jn.v7i1.12047
